El pasado 1 de Diciembre tuve la suerte de estar como ponente en las V Jornadas de Oncología Integrativa de la Fundación General de la UMA con la ponencia «Beneficios del Ejercicio Físico en el Cáncer. Importancia de la #fisioterapia durante el proceso oncológico», dirigida a pacientes.
Y es que, si bien son más conocidos los beneficios del ejercicio entre la mayoría de profesionales sanitarios, este mensaje llega menos a la población general, y a los pacientes con cáncer. Además, incluso cuando los pacientes conocen la teoría sobre los beneficios, la práctica se ve imposibilitada por los efectos secundarios, dudas y no saber cómo empezar. Es ahí cuando surge la necesidad de dar visibilidad al fisioterapeuta como profesional sanitario para TRATAR a estos pacientes.
Gracias por contar conmigo para estas Jornadas, y gracias a los asistentes por su participación e interés.
La mayoría de información que les llega a los pacientes oncológicos a cerca de la realización de ejercicio son mitos que se alejan de la realidad (científica), así que decidí hacer un post repasando los principales mitos ¿Me acompañas?
MITO 1: El paciente con cáncer no puede hacer ejercicio.
Padecer cáncer no es una contraindicación para el ejercicio. Cada caso necesita una valoración individualizada para poder brindar beneficios y seguridad
Con más frecuencia de la que debiese, cuando un paciente reciba el diagnóstico de cáncer y comienza con el tratamiento se le suele desaconsejar que haga ejercicio, y no se les suele dar pautas más allá de las generales como «camina», «sigue activo/a», «lo que tu cuerpo te pida» o «mejor espera».
Esto se debe principalmente a que el/la paciente va a sufrir multitud de efectos secundarios y modificaciones en el estado fisico del paciente, lo cual genera una nueva situación para el paciente. Ante el desconocimiento, tanto del paciente como a veces el profesional sanitario que lo atiende, lo más seguro pareciese que el paciente no realizase ningún otro tipo de actividad. Sin embargo, los estudios científicos han demostrado que el ejercicio mejora la función, disminuye los síntomas y atenúa los efectos secundarios, mejora la composición corporal o frena el deterioro físico, además de disminuir el cansancio. Eso sí, la literatura científica que estos ejercicios deben ser personalizados, supervisados y adaptados a la situación de cada paciente. Por tanto:
REALIDAD 1 : El paciente con cáncer DEBE hacer ejercicio.
MITO 2: El paciente con cáncer no puede hacer ejercicio durante el tratamiento.
El ejercicio durante el tratamiento oncológico está indicado para frenar los efectos secundarios, siempre y cuando sea supervisado e individualizado
Precisamente, tanto el tratamiento oncológico como el desacondicionamiento que puede llevar el reposo o el cansancio hace que se vea favorecida la pérdida de masa muscular y la función. A día de hoy, sabemos que cuanto menor es la cantidad de músculo, peor pronóstico de la enfermedad, mayor riesgo de mortalidad y de recibidas y mayor impacto de efectos secundarios del tratamiento ¿No te parecen motivos suficientes para incluir ejercicio durante el tratamiento? De hecho, las principales guías oncológicas lo recomiendan. Sin embargo, la triste realidad es que aún hay pacientes que reciben recomendaciones generales tales como «Aún es muy pronto. Mejor espera a terminar el tratamiento. Ahora mejor sólo camina o descansa». Por tanto:
REALIDAD 2: El ejercicio físico durante el tratamiento oncológico es beneficioso.
MITO 3: El paciente con cáncer debe sentirse bien para hacer ejercicio.
La fisioterapia es una herramienta con la que comenzar para ir mejorando progresivamente.
Si tienes una caries ¿Esperas a que se te solucione para ir al dentista, o acudes al dentista para que te ayude?
Si te han operado ¿Esperas a que puedas hacer vida normal para ir a fisioterapeuta, o acudes al fisioterapeuta para hacer un programa de rehabilitación física? Ah no, espera, que esto sí es muy frecuente. Los fisioterapeutas hemos estudiado una carrera universitaria, y como profesión independiente, estamos capacitados para la toma de decisiones en el ámbito sanitario (aunque a veces parece que para la sociedad no sabemos cómo actuar)
En el caso de un paciente oncológico, el fisioterapeuta valora qué te ocurre, por qué te sientes cansado/a (qué tratamiento has recibido, cómo está tu análisis de sangre, qué otras enfermedades padeces, qué medicación tomas, etc) para decidir qué ejercicio es el más adecuado para ti. Y si es necesario la realización de alguna prueba o la opinión de otro compañero sanitario, derivamos. No se trata de clases colectivas ni de ejercicio con fines de entretenimiento, diversión o estéticos; se trata de ayudarte en tu proceso oncológico para que puedas beneficiarte con seguridad, con supervisión sanitaria.
¿Te van a operar? Lleguemos con a mayor independencia posible a la cirugía
¿Tienes programada Radioterapia? Hagamos que llegues lo más fuerte posible.
¿Estás con quimioterapia? Hagamos que la toleres mejor.
REALIDAD 3: El paciente con cáncer debe realizar ejercicio como estrategia terapéutica (ejercicio terapéutico)
Ejercicio y Cáncer: Puedes, y DEBES
cristina roldán jiménez
Bibliografía relacionada:
The effect of training interventions on physical performance, quality of life, and fatigue in patients receiving breast cancer treatment: a systematic review
An executive summary of reports from an international multidisciplinary roundtable on exercise and cancer: Evidence, guidelines, and implementation
The role of physical therapists in oncology: the great unknown
Hoy, 4 de Febrero del 2021, se celebra el día mundial contra el cáncer. Y por ser este día, a través de este post quisiera facilitaros una serie de datos para invitaros a hacer una reflexión.
Según informe GLOBOCAN, de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer, se estimó que para 2018 a nivel mundial habría 18,1 millones de diagnósticos nuevos de cáncer (y 9,6 millones de muertes por esta causa). La estimación de nuevos diagnósticos para 2040 será de 29,5 millones de casos. Esto supone casi el doble de diagnósticos para dentro de 20 años.
Aunque el hecho de que una persona desarrolle cáncer es muy complejo y en él intervienen factores como la genética, a día de hoy sabemos que los hábitos de vida tienen mucha importancia en esta enfermedad. Entre ellos, se encuentra el tabaco, la actividad física, el alcohol, el sedentarismo y la dieta. Por ejemplo, según el informe SEOM, la obesidad causa al menos 9 tipo de cáncer, y es la culpable de 450.000 nuevos diagnósticos anuales en España.
¿Y qué hay de la actividad física? Pues bien, sabemos que la actividad física de una intensidad moderada-vigorosa de manera regular disminuye el riesgo de padecer varios tipos de cáncer . Por ejemplo, se reduce un 12% el riesgo de padecer el cáncer de mama y un 24% el riesgo de cáncer pulmonar. Y no sólo eso, sino que además lo que nos vemos durante el día en el trabajo, nuestro tiempo libre, en casa o para desplazarnos también previene de distintos tipos de cáncer.
Por tanto, en el día mundial contra el cáncer, cabe recordar que,
La mejor herramienta contra el cáncer … es la prevención.
¡Haz uso de ella! Lleva estilos de vida saludable, cuida de ti, y cuida de los tuyos.
Fuentes:
SEOM. Las cifras del cáncer en España 2020.
Exercise and the Hallmarks of Cancer.Trends Cancer. 2017
American College of Sports Medicine Roundtable Report on Physical Activity, Sedentary Behavior, and Cancer Prevention and Control.Med Sci Sports Exerc. 2019
Los estudios científicos sobre los efectos del ejercicio físico en pacientes con cáncer se han centrado sobre todo en cánceres sólidos. Ya en los 80s comenzó a implementarse en pacientes con cáncer de mama, y la mayoría de los estudios que demuestran los beneficios del ejercicio se han realizado en pacientes con las localizaciones más frecuentes, como cáncer de mama, de próstata y de colon. Sin embargo, la literatura científica sobre cánceres líquidos u hematológicos, como la leucemia.
Los pacientes con leucemia, además de presentar síntomas como la fatiga, son propensos a sufrir hematomas e infecciones, lo que les conduce a niveles bajos de ejercicio.
Un reciente metaanálisis analizó el efecto del ejercicio en pacientes con leucemia aguda (mielocítica o linfoblástica) comparándolo con sujetos que realizaban el tratamiento habitual. Se analizaron 9 estudios que incluían cualquier modalidad de ejercicio en pacientes de cualquier edad y que estaban en tratamiento de inducción o terapia posterior de remisión.
Como resultado de las variables analizadas, se encontró que el ejercicio mejoró la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular y la movilidad funcional cuando se comparaba con el grupo control. Sin embargo, no se encontró mejoras en la fatiga, la ansiedad, la depresión, la calidad de vida, el nivel de hemoglobina, hematrocitos o el índice de masa corporal.
A pesar de los hallazgos de este metaanálisis, se incluyeron pocos estudios. Se necesitan más estudios para determinar el tipo y dosis de ejercicio más efectiva para estos pacientes. Se recomienda que los pacientes con leucemia aguda hagan ejercicio para contrarrestar los efectos secundarios, pero con precaución por el riesgo de sangrado.
Fuente: Efficacy of Exercise Interventions in Patients with Acute Leukemia: A Meta-Analysis.
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