Salud General

Covid Persistente y Fisioterapia

Tras la llegada de la pandemia por COVID-19, comenzaron a conocerse casos de pacientes que tras la recuperación de la enfermedad, presentaban síntomas que persistían en el tiempo. Al mismo tiempo, otros que habían pasado la enfermedad de manera asintomática o con síntomas leves, comenzaban a presentar síntomas a largo plazo.

Ya en Diciembre del 2020, las guías NICE (Reino Unido) publicada unas guías para identificar y valorar a los pacientes que presentaban lo que hoy conocemos como Covid Persistente (Long Covid). El término «Long COVID» describe los signos y síntomas que continúan o se desarrollan después del COVID-19 agudo. Incluye tanto el síndrome COVID-19 sintomático continuo (de 4 a 12 semanas) como el síndrome post-COVID-19 (12 semanas o más).

Con el paso del tiempo y un mayor conocimiento sobre la pandemia, comenzó a preocupar las consecuencias del Covid Persistente en la salud de quienes lo padecen así como en la sociedad, ya que se estima que una tercera parte de aquellos pacientes que hayan sido infectados por sars-cov-2, desarrollarán síntomas a largo plazo.

En el ámbito de la rehabilitación física de estos pacientes, concretamente desde la Fisioterapia, preocupaba el posible manejo de estos pacientes, ya que, si bien es cierto que ha día de hoy no hay evidencia sobre la mejor intervención para estos pacientes, si hay «evidencia indirecta» sobre lo que NO FUNCIONA gracias a lo aprendido por otros síndromes post-virales que cursan con fatiga de manera similar al Covid Persistente. Es por ello, que desde la WCPT han elaborado unas guías para guías al fisioterapeuta en sus intervenciones con estos pacientes.

Una fisioterapia efectiva y SEGURA en el paciente que presenta COVID PERSISTENTE (Long-Covid) debevalorar la presencia de: El malestar post-esfuerzo, las enfermedades cardíacas, la desaturación de oxígeno y la disfunción autonómica. Además, en estas guías destacan que no todos los pacientes se van a beneficiar de la actividad física y el ejercicio. De hecho, muchos de estos pacientes pueden presentar intolerancia al ejercicio y buen abordaje puede consistir en un equilibrio entre descanso y actividad, haciendo un manejo de los síntomas que presenta el paciente.

Si deseas conocer más sobre la fisioterapia y rehabilitación física en los pacientes con Covid Persistente, al final de esta entrada se encuentra los enlaces a los recursos de la WCPT para Covid Persistente así como las guías para que las compartas con todas aquellas personas que pueda serles de utilidad.

REFERENCIAS:

https://world.physio/covid-19-information-hub/long-covid

https://www.nice.org.uk/guidance/ng188

https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1626

Ejercicio y cáncer, Paciente oncológico

Ejercicio y Cáncer: Mitos y Realidades

La mayoría de información que les llega a los pacientes oncológicos a cerca de la realización de ejercicio son mitos que se alejan de la realidad (científica), así que decidí hacer un post repasando los principales mitos ¿Me acompañas?

MITO 1: El paciente con cáncer no puede hacer ejercicio.

Con más frecuencia de la que debiese, cuando un paciente reciba el diagnóstico de cáncer y comienza con el tratamiento se le suele desaconsejar que haga ejercicio, y no se les suele dar pautas más allá de las generales como «camina», «sigue activo/a», «lo que tu cuerpo te pida» o «mejor espera».

Esto se debe principalmente a que el/la paciente va a sufrir multitud de efectos secundarios y modificaciones en el estado fisico del paciente, lo cual genera una nueva situación para el paciente. Ante el desconocimiento, tanto del paciente como a veces el profesional sanitario que lo atiende, lo más seguro pareciese que el paciente no realizase ningún otro tipo de actividad. Sin embargo, los estudios científicos han demostrado que el ejercicio mejora la función, disminuye los síntomas y atenúa los efectos secundarios, mejora la composición corporal o frena el deterioro físico, además de disminuir el cansancio. Eso sí, la literatura científica que estos ejercicios deben ser personalizados, supervisados y adaptados a la situación de cada paciente. Por tanto:

REALIDAD 1 : El paciente con cáncer DEBE hacer ejercicio.


MITO 2: El paciente con cáncer no puede hacer ejercicio durante el tratamiento.

Precisamente, tanto el tratamiento oncológico como el desacondicionamiento que puede llevar el reposo o el cansancio hace que se vea favorecida la pérdida de masa muscular y la función. A día de hoy, sabemos que cuanto menor es la cantidad de músculo, peor pronóstico de la enfermedad, mayor riesgo de mortalidad y de recibidas y mayor impacto de efectos secundarios del tratamiento ¿No te parecen motivos suficientes para incluir ejercicio durante el tratamiento? De hecho, las principales guías oncológicas lo recomiendan. Sin embargo, la triste realidad es que aún hay pacientes que reciben recomendaciones generales tales como «Aún es muy pronto. Mejor espera a terminar el tratamiento. Ahora mejor sólo camina o descansa». Por tanto:

REALIDAD 2: El ejercicio físico durante el tratamiento oncológico es beneficioso.


MITO 3: El paciente con cáncer debe sentirse bien para hacer ejercicio.

Si tienes una caries ¿Esperas a que se te solucione para ir al dentista, o acudes al dentista para que te ayude?

Si te han operado ¿Esperas a que puedas hacer vida normal para ir a fisioterapeuta, o acudes al fisioterapeuta para hacer un programa de rehabilitación física? Ah no, espera, que esto sí es muy frecuente. Los fisioterapeutas hemos estudiado una carrera universitaria, y como profesión independiente, estamos capacitados para la toma de decisiones en el ámbito sanitario (aunque a veces parece que para la sociedad no sabemos cómo actuar)

En el caso de un paciente oncológico, el fisioterapeuta valora qué te ocurre, por qué te sientes cansado/a (qué tratamiento has recibido, cómo está tu análisis de sangre, qué otras enfermedades padeces, qué medicación tomas, etc) para decidir qué ejercicio es el más adecuado para ti. Y si es necesario la realización de alguna prueba o la opinión de otro compañero sanitario, derivamos. No se trata de clases colectivas ni de ejercicio con fines de entretenimiento, diversión o estéticos; se trata de ayudarte en tu proceso oncológico para que puedas beneficiarte con seguridad, con supervisión sanitaria.

¿Te van a operar? Lleguemos con a mayor independencia posible a la cirugía

¿Tienes programada Radioterapia? Hagamos que llegues lo más fuerte posible.

¿Estás con quimioterapia? Hagamos que la toleres mejor.

REALIDAD 3: El paciente con cáncer debe realizar ejercicio como estrategia terapéutica (ejercicio terapéutico)

Ejercicio y Cáncer: Puedes, y DEBES

cristina roldán jiménez

Bibliografía relacionada:

The effect of training interventions on physical performance, quality of life, and fatigue in patients receiving breast cancer treatment: a systematic review

An executive summary of reports from an international multidisciplinary roundtable on exercise and cancer: Evidence, guidelines, and implementation

The role of physical therapists in oncology: the great unknown

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www.cristinaroldanj.com/mitosyrealidades

Ejercicio y cáncer, Media, Paciente oncológico

Entrevista de radio en «Fisioterapia Responde»: Ejercicio Físico Terapéutico

El 4 de Marzo del 2021 tuve el gusto de poder colaborar con una breve entrevista en el programa de «Fisioterapia Responde» en Onda Capital (Sevilla).

El tema del programa era las líneas rojas entre el ejercicio físico para la población general y cuando el ejercicio persigue fines terapéuticos y es denominado «Ejercicio Físico Terapéutico».

En este programa, varias compañeras fisioterapeutas recalcan esta diferencia. Concretamente, yo hago una breve aportación sobre el minuto 16 para marcar esas líneas rojas en el ámbito de la oncología.

Al final del post os dejo el enlace para su reproducción.

¡Gracias a Andrea y a Montse por la invitación!

https://www.ivoox.com/player_ej_66360113_6_1.html